李福敏医生的科普号

怀孕后一系列的反应让准妈妈们保守辛苦，早孕反应、孕吐、到怀孕晚期的水肿、大肚子影响活动等等，都让孕妈妈十分的辛苦，今天为大家介绍的是如何应对孕期水肿的问题。 相信绝大多数准妈妈到了孕晚期都摆脱不掉"水肿"的困扰，下半身"肿"了起来，脚丫也"胖"了一圈，原来穿起来合脚的鞋子突然变得夹脚了? 久坐后站起两条腿变粗了不少?轻轻用手指按压肿胀，皮肤会明显凹下去，回弹却很慢?这些都是孕期水肿的典型现象。 为什么孕晚期容易水肿?如何应对?想减轻孕期水肿的症状是否需要限制饮水量呢?别急，我们慢慢了解。 1 什么是孕期水肿? 一般到了孕晚期，准妈妈可能会发现自己的脚踝和脚肿得厉害，这是孕期水肿的表现，是由于组织中积聚了过多的液体造成的。水肿和发胖是不一样的，水肿非全身性的，较容易发生水肿的要数准妈妈的下半身。 用大拇指压在小腿胫骨处，当压下后，如果皮肤明显凹下去，不能很快恢复，则为水肿。在怀孕晚期出现一定程度的水肿或浮肿是正常的，因为这时准妈妈体内滞留的水分太多了，此外，血液中的化学变化也会令一部分液体转移到身体的组织中，造成水肿或浮肿。 2 造成孕期水肿的原因有哪些? 引起水肿的原因主要是准妈妈怀孕期间内分泌发生改变，致使体内组织中水分及盐类滞留，水分增加、盆腔静脉受压、下肢静脉回流受阻。 1、妊娠期下肢毛细血管压力升高，滤过率增加，加上静脉压力升高，影响组织液回流，尤其站立或走路时间过长，可使水肿加重。 2、毛细血管通透性增加，尤其是妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛使毛细血管缺氧，血浆蛋白及液体进入组织间隙导致水肿。 3、内分泌影响，使肾小管对钠的重吸收增加，使体内水钠潴留，也会引起水肿。 4、血浆胶体渗透压降低，也就是血浆白蛋白下降，在蛋白质摄入不足或吸收不良时，尤其劳动负荷量过大时，容易出现水肿。 3 孕期什么阶段易水肿? 准妈妈在孕28周后，一般会面临水肿的问题。进入孕期，宝宝需要的营养越来越多，作为给宝宝输送营养的血液，它所要承受的"运输"压力逐渐增大，加上孕晚期准妈妈的子宫增大到一定程度，压迫血管影响静脉回流，因此会开始出现水肿现象。如果准妈妈长时间站立或行走，水肿现象将会加重。 4 身体哪些部位会出现水肿? 随着怀孕周数的增加，水肿现象会日趋明显，肿胀的部位也越来越多。一般来说，较先出现的部位是足部，接着是小腿、大腿，然后是外阴、腹部，之后延伸到四肢，甚至眼睑。 5 如何缓解孕期水肿? 1 充足的休息 人在静养休息时，身体各个器官的负担会减少，血液的供应不会那么紧张、不容易积聚，这有助于静脉回流，水肿也自然会减轻或消失。所以，准妈妈要保证充足的休息时间，不能过于紧张和劳累。 每餐后较好休息半小时，下午较好休息两小时，每晚应睡9～10小时。如果上班地点没有条件躺下休息，可以在午饭后将腿抬高放在椅子上，采取半坐卧位。同时，如果腿部水肿比较严重时，应卧床休息，并用枕头或坐垫将腿垫高，水肿自然就会消退一些。 2 适当的保暖 寒冷会影响血液循环畅通，所以，保暖措施必须要做好。 3 舒适的衣着 紧身衣物容易导致血液循环不畅，引发身体水肿。因此，在选择衣物时，要避免穿着过紧的衣物，尤其是下肢的衣物。长期站立或是久坐的准妈妈，较好选择孕妇专用袜子和裤子。 4 正确的睡姿 准妈妈可以采取左侧卧睡姿，避免压迫到下肢静脉，减少血液回流的阻力。同时还可以减少对心脏的压迫。睡前把双腿抬高15～20分钟，可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用，不仅能缓解孕期水肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。 合理的饮食 怀孕后，身体调节盐分、水分的机能会下降，血液变得较浓稠，循环速度降低。在日常生活中，对饮食多加留意，注意饮食均衡，有助于调理身体消除水肿。 饮食注意方面：?? (1)日常饮食中应控制盐分的摄取，保证每日的摄取量在10g以下。水肿时要吃清淡的食物，不要吃过咸的食物，特别不要多吃咸菜，以防止水肿加重。 　　 (2)进食足够量的蛋白质。水肿的准妈妈，特别是由营养不良引起浮肿的准妈妈，每天一定要保证摄入足量的肉、鱼、虾、蛋、奶、豆类等含有丰富的优质蛋白质的食物。 　　 (3)蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，具有解毒利尿等作用，准妈妈每天适量进食可以加强新陈代谢。 　　 (4)少吃或不吃难消化和易胀气的食物，如油炸的糯米糕、白薯、红薯、洋葱、土豆等。以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。 6 特别注意：减轻水肿现象不能靠限制饮水量 一般生理性的水肿准妈妈们无需过于担心，无需限制饮水量。因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分所致，非喝太多水的关系，所以准妈妈仍要适量喝水。此外，喝水能促进新陈代谢、预防尿道炎。 水肿严重应该及时就医 需要提醒各位准妈妈注意的是，如果在试过多种方法后水肿仍不见好转，且体重急增，出现高血压、蛋白尿等症状时，则有可能是患了妊娠中毒症，需立即就医进行妥善治疗，以免贻误病情。 总之，准妈妈要定期产检，做好血压、体重和尿蛋白的监测，注意有无贫血和营养不良。如果水肿现象严重，必要时得进行利尿治疗。 温馨提示： 孕期水肿是十分常见的情况了，但是孕期水肿如果还附带一些情况的话孕妈妈们就要小心了，定期的孕检是必不可少的，孕妈妈一定要提高重视，那么经过针对孕期水肿的一些处理方法的介绍，孕妈妈是否有一些了解了呢?希望各位准妈咪们能够缓解孕期水肿带来的不便。

随着产前超声诊断技术的不断发展及产前保健的精细化，对宫内胎儿疾病的诊断也越来越多。现在较常见的一种异常是胎儿侧脑室增宽。这种情况是怎么发生的？会不会影响孩子的发育？我们该如何处理呢？在我们人的脑子中除了脑组织外，还有一条河。河水的学名叫脑脊液。河的源头是脑室内的脉络丛和大脑的毛细血管网。河水沿着特定的河道流淌并在特定的地方被人体吸收。如果河水产生过多或吸收过少，或河道中间的某个部分堵塞了，或者堤岸出现了异常（脑组织发育异常）都有可能出现河道的增宽，最常见的就是脑室增宽。脑室增宽的诊断标准是：无论孕周是多少，侧脑室后角的宽度大于等于1厘米。而1厘米到1.2厘米被称之为临界脑室增宽。大约40%的侧脑室增宽是由中枢神经系统（脑发育异常、脑脊膜膨出、脑出血、肿瘤等）或中枢神经系统以外的异常造成的，12%的患者有染色体异常。其他原因还包括宫内感染（如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等）和基因突变（男性患儿，遗传性脑积水）等。大约每1000次妊娠会有0.5到1.5个胎儿发生脑室增宽。其中男孩多于女孩。如果没有家族史或L1CAM基因突变的话，再次妊娠的发生率大约为4%。如果发现了脑室增宽我们该怎么办？首先明确诊断并查找病因。患者要到有产前超声诊断资质的医院（如北大医院）由有超声诊断资质的医生进行超声会诊检查，明确诊断并确定胎儿是否还合并有其它的结构异常。同时还可以做胎儿核磁检查协助诊断。其他病因的确定包括脐血穿刺除外胎儿染色体异常（常见9、13、18号染色体异常及21-三体等非整倍体异常），感染指标检查（TORCH检查）。其次找有资质医生进行咨询，共同商讨孕期处理及分娩方式。对于合并其他部位结构异常或染色体异常患儿来说，不建议继续妊娠。对于单纯脑室增宽患儿，应每2—4周行超声检查一次，动态检测脑室扩张情况，缩小、稳定无进展还是有进行性脑室增宽。约1/3的患儿在宫内会恢复至正常，16%的患儿可能会成为严重的侧脑室增宽（≥15毫米）。国际上曾经采用的宫内治疗（脑室引流），因不能改善胎儿预后，所以现在国际上已不推荐使用。分娩时，若胎头过大则建议采用剖宫产娩出，否则可经阴道试产。单纯侧脑室增宽的胎儿出生后，应尽快再次检查明确诊断，并寻找病因。若仍存在明显脑室增宽，应及早在小儿外科做引流手术（脑室腹腔引流）。孤立性脑室增宽患儿中，90%的胎儿神经发育是正常的。其智力发育与引流手术的早晚有关。10%患儿可能存在癫痫、运动功能或智力的损害。非对称性脑室增宽、严重的侧脑室增宽以及进展性脑室增宽胎儿的远期神经发育较差。值得注意的是，目前的科技水平在孕期无法发现所有的胎儿异常情况，所以我们应该在深思熟虑后做出决定。其他相关专题、文章目录 专题：产 检发现胎儿侧脑室增宽，娃会有缺陷吗？1. 到底什么是侧脑室？2. 侧脑室增宽的胎儿一定有问题吗？3. 发现侧脑室增宽后还要做什么检查？4. 哪些侧脑室增宽的宝宝可能要放弃？5. “侧脑室增宽”的宝宝，出生后应该怎么做？

人群中单纯疱疹病毒传播的机会很多，此类病毒广泛寄生于人体，体表微伤和密切接触为传播的主要途径。单纯疱疹病毒分为两型，工型多引起腰以上皮肤疱疹、口腔疱疹及角膜结膜炎；Ⅱ型多引起腰以下皮肤疱疹及外生殖器疱疹。当孕妇感染单纯疱疹病毒后，能通过胎盘传给胎儿，如产道有感染，在分娩过程中也能传给新生儿。这些新生儿预后不佳，死亡率很高，存活者神经系统后遗症较高，角膜病变治疗不及时可失明。孕妇有单纯疱疹病毒感染后不是百分之百一定传给胎儿，应及时做羊水检查，如羊水分离为阳性者则应中止妊娠。对有产道感染的产妇，要在羊膜破水前或破水后3小时进行剖宫产，以保护新生儿不被感染。另外还应指出，为保护新生儿不受感染，凡患有疱疹性口腔炎的患儿及成年人都不要接触新生儿，其中也包括医生、护理人员及接生者。 妊娠期合并单纯疱疹病毒感染，有局部感染和全身感染两种。前者症状较轻，局部感染多发生在面部、手足、唇角、生殖器、眼睛等部位，感染之处可见米粒大小的水疱，几个或十几个连在一片，伴有发热或局部淋巴结肿大。全身感染多数病情危急，可出现贫血，及神经、呼吸、循环系统的严重病变。一、对胎儿的影响包括： 1、妊娠合并单纯疱疹病毒感染可造成胎儿宫内感染，死胎和流产率增加。 2、妊娠早期合并单纯疱疹病毒感染，可经胎盘和生殖系统传染，引起胎儿宫内感染而致畸形，如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。 3、孕妇原发性单纯疱疹病毒感染者，早产率增高，早产儿单纯疤疹病毒检比率也明显高于足月儿，这与病毒引起妊娠免疫力下降有关。 4、胎儿中枢神经系统感染单纯疱疹病毒时，可引起胎儿死亡和畸形。 5、孕妇受到单纯疱疹病毒感染时，经阴道分娩，可使新生儿感染疤疹性结膜炎、角膜炎；全身感染者可出现黄疽、紫绀、呼吸困难、休克、嗜睡、痴病和昏迷。 二、受过单纯疱疹病毒感染的产妇在分娩时的注重事项： 1、为预防胎儿和新生儿经阴道分娩时感染单纯疤疹病毒，无论产妇是原发性还是复发性生殖系统感染单纯疤疹病毒，均应剖宫产取出胎儿。2、妊娠晚期感染单纯疱疹病毒者，极易发生早期破膜和早产。疑有单纯疱疹病毒感染者，产妇于分娩前取宫颈粘液作病毒培养和血清学检查，凡确诊为生殖系统有单纯疤疹病毒感染，但是胎儿无畸形症状，未破膜或已破膜4小时以内者都应剖宫取胎，以防经**分娩感染胎儿。假如已经导致胎儿畸形，可以自然分娩。3、对于隐匿性感染单纯疱疹病毒患者，可于分娩前作羊水检查，以确定有无单纯疤疹病毒宫内感染，以选择分娩方式。三、妊娠合并单纯疱疹的治疗和预防：一般轻型单纯疱疹属自限性疾病，无需非凡治疗。1、局部治疗：单纯疱疹性角膜炎及结膜炎，可用0.1%疱疹净滴眼，白天每小时1次，夜间2小时l次，连续3日便可控制发展。生殖器单纯疤疹也可用40%疤疹净涂抹 。2、全身治疗：可用单纯疱疹疫苗和阿糖胞苷治疗。3、预防：孕妇注重性生活卫生，加强锻炼，提高健康水平。母亲感染单纯疱疹病毒时，要积极预防胎儿和新生儿感染。注重防治妊娠晚期生殖系统感染，适当选择分娩方式至关重要。

巨细胞病毒在育龄妇女中的感染比较普遍。大约70%以上的育龄妇女都感染过巨细胞病毒，一般无临床症状，只是化验血液中巨细胞病毒IgG阳性。对于免疫状况正常无生育要求的人来说，巨细胞病毒IgG阳性可以忽略，但对于准备生育或已经怀孕的孕妇来说，就应该重视了。因为巨细胞病毒的IgG没有保护性作用，感染过巨细胞病毒后，可以无症状排毒。巨细胞病毒在体内可以在血液中的淋巴细胞、宫颈上皮细胞、输尿管上皮细胞以及乳腺导管上皮细胞内繁殖，并通过宫颈分泌物、尿液和乳汁体外排毒。对于准备怀孕的育龄妇女，如巨细胞病毒IgG阳性，需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒，如有病毒，应先抗病毒治疗，待检查无病毒复制时在怀孕。如怀孕妇女，也需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒，因血液中的病毒可以通过胎盘传染给胎儿，宫颈分泌物中的病毒也可逆行感染胎儿。如检测有病毒，应进行相关的咨询，必要时进行产前诊断以确定胎儿是否感染巨细胞病毒。如检测无病毒，应该定期复查，因为巨细胞病毒随着孕期的增加，感染或排毒的几率增加。同时通过超声监测胎儿的发育情况。因巨细胞病毒体外排毒是间歇性的，所以如用尿液检测巨细胞病毒，应该留多次的尿，具体为：1.准备洁净瓶子1个用于留尿（纯净水瓶）；2.每解一次小便都留5-10mL，放在已准备的瓶内（每天解几次小便就留几次，如每天解5次小便就留5次）；3.时间是72小时（三天）；4.三天多次的尿液混放在一个瓶内；5.将留尿的瓶子放冰箱冷藏保存。对于巨细胞病毒IgG阳性的产妇，不要忽视乳汁中也可以有巨细胞病毒，应该检测乳汁中的巨细胞病毒。如有病毒应该向专业医生进行咨询以决定是否可以哺乳。留乳汁的方法为：1.准备洁净瓶子1个用于留乳汁（纯净水瓶）；2.每次留乳汁2-3mL，放在已准备的瓶内（每天最好5次以上）；3.时间是72小时（三天）；4.三天多次的乳汁混放在一个瓶内；5.将留乳汁的瓶子放冰箱冷藏保存。

一、巨细胞病毒感染的分类及影响 巨细胞病毒感染，包括原发性感染和复发感染两种。但是两者对胎儿的影响是截然不同的。原发性感染，在人的一生中只会发生一次，后续再发生的感染就是复发感染。原发性感染的致畸率比较高，达到30-40%对于准备怀孕的人来说，如果怀孕前发生原发性感染，那么不建议立即怀孕。同样，如果孕早期（三个月内）发生巨细胞原发性感染，那么胎儿受到的影响是比较大的。而复发感染的危害就小的多，对孕早期的胎儿影响非常小，几率在1%以内。如果属于复发感染情况，又想准备怀孕的朋友，要结合IGG、IGM及DNA检测结果。 二、IGG、IGM、DNA定性（阳性、阴性）代表什么 如何判断是原发性感染还是复发感染？IGG，IGM代表的都是抗体， IGG阳性是指以前感染病毒并产生了抗体，IGG阴性是指以前从未感染过病毒；IGM阳性是近期感染了病毒并产生了抗体，IGM阴性是指近期没有感染过病毒；DNA阳性是指病毒在体内有复制，DNA阴性是指病毒在体内没有复制。那么，IGG，IGM就会组合成以下几种情况： 1.IGG阳性，IGM阴性：以前感染过病毒并产生抗体，近期没有感染病毒。已经发生过原发性感染，近期也没有复发感染。 2.IGG阳性，IGM阳性：以前感染过病毒，近期也感染过病毒。 3.IGG阴性，IGM阳性：以前未感染过病毒，近期感染，这基本上就属于原发性感染了。 很多朋友在孕前没有检查巨细胞病毒，都是在孕期中发现的，无法判断是属于原发感染还是复发感染，在这种情况下医生也没办法判断属于哪一种。孕期中，如果在你身上没有原发性感染的临床症状，属于复发感染的机率更大些，完全可以继续妊娠，在后续过程中进行进一步观察。有些资深一点的医生是会这样建议的，当然他不会明确告诉你胎儿100%没问题。我个人的理解，胎儿健康的机率还是很高的。相信有一个数据大家都清楚，“亚洲人口里80-90%自儿童时期起都感染过巨细胞病毒并产生抗体”，如果你是这大多数人当中的一员，那么现在检测的IGG，IGM阳性就代表是复发感染，影响很小。 对比以下两组数字，你更相信哪一个？1.你属于80-90%人群（目前复发感染），健康率=（80-90%）*99% 2.你属于10-20%人群（目前是原发感染），致畸率=（10-20%）*（30-40） 小生命来之不易，我相信你心中已经有结果了。 三、复发感染的影响到底有多大？ 我咨询专家的时候，关于复发感染IGM值，得到了一个最新的数据。在巨细胞病毒IGG，IGM定量检测报告单上，IGG阴性参考值是

很多人问“孩子侧脑室增宽，是不是一定就有问题？”当然不是● 增宽到15毫米以上才要小心刚才说到侧脑室增宽有轻度、中度、重度之分，因此孩子的恢复情况也不一样。现在我们倾向于将10~12毫米的侧脑室增宽叫

初次建档以后，你会拿到一大堆化验报告，这些报告上会有很多高高低低的箭头，以及一大堆陌生的专业名词，也许你正为这些报告寝食难安，恨不得立马飞到医院寻求医生的专业解答。所以，我先行准备这篇小文章与我的孕妈妈们分享，让你在得到更专业的解答以前，先能消除你的些许困扰。本解读仅供参考，具体的情况和处理还是需要和医生沟通的。问题1、验单报告上为什么那么多高高低低的箭头？怀孕以后，女性的血液系统指标会出现一些和孕前不同的变化，而验单上的正常范围主要是针对没有怀孕的人群，所以出现一些高高低低的箭头也就不足为怪，很多都是正常的改变。问题2、我的血型报告，为什么会有“阳性”？A型血、B型血、O型血，这些血型相信各位孕妈妈都能耳熟能详。可我们的验单上还有一个“阳性”是怎么回事呢？这是Rh血型。我们人类的血型分类系统有好多种，最常有的就是ABO血型分类，还有一种就是Rh血型。“Rh阴性”就是我们常说的“熊猫血”，在汉族人群大约只占3/1000，所以“阳性”并不是什么坏事，如果是阴性你就需要找医生进一步咨询了。问题3、血常规（血细胞分析）怎么看？在血常规报告中，经常有白细胞升高，有人担心会不会感染？其实多数孕妇都会出现白细胞升高，一般在15X109/L以下都是OK的，只要没有提示身体感染的症状出现，一般不用担心，是孕妇正常的改变。另外，最常见的异常变化是血红蛋白降低，同时下降的还有红细胞压积和平均红细胞体积等指标，如果发现贫血，要及时明确贫血的原因，在广东等沿海地区要特别注意地中海贫血。如果排除了地中海贫血，那多数是缺铁性贫血，孕妇中缺铁性贫血发生率大概在20%，一般建议正常孕妇的血红蛋白在110g/L以上，及时发现缺铁性贫血和补铁非常重要。所以孕妇饮食上，我一般会建议多摄入含铁多的“红肉”（比如猪肉、牛肉），另外蔬菜中所含维生素也是造血的重要部分。有人说菠菜补血，其实菠菜的含铁量在蔬菜中并不突出，远不及肉类，但它确实含有大量维生素，也是有营养价值的。另外一般怀孕30周左右还会再复查一次血常规了解贫血。另外一个重要指标是血小板，如果你的血小板低过正常值，必须引起重视，我会建议你挂血液科咨询，必要时行进一步检查。问题4、血清铁二项是什么鬼？提到缺铁，我们再看看体内铁的存在形式。铁在体内都是以和蛋白结合的方式存在，分布主要有两部分：一是把铁转运给红细胞的血清铁，相当于超市货架上待售的商品；另一种是贮存铁的铁蛋白，相当于超市的后备仓库。可以理解为仓库里的东西（铁蛋白）消耗殆尽，货架的商品（血清铁）也会越来越少。铁蛋白下降说明铁储备下降，即使没有贫血发生，或者本身有地贫，也应该考虑补铁。中华医学会围产医学分会的妊娠期贫血指南推荐有条件的医院可以检查铁蛋白，如果铁蛋白低过20ug，为铁缺乏。问题5、尿常规（尿检B）那么多“＋”号怀孕以后，经常需要检查尿常规，报告中经常会出现白细胞、红细胞、尿蛋白“＋”号。遇到这种情况，多数不用担心，多数是留小便不规范，有污染所致，特别是中晚孕白带分泌物多，更加容易引起污染。所以呢，建议先清洁外阴，留小便时先把前面一段不要，留取中间一段小便送检查。如果反复尿蛋白阳性，要万分重视，需要排除肾脏疾病或妊娠期高血压。而对于尿路感染，除了白细胞阳性，还会出现尿急、尿痛等症状，没有症状一般不需要特别担心。尿常规中，经常还会有尿糖“＋”，也不用担心。因为怀孕以后，肾脏的“肾糖阈”下降，即使血糖正常，也会出现尿糖阳性的情况。如果“产检生化”里的空腹血糖<5.1mmol/L，就等到24-28周再筛查妊娠期糖尿病（就是“喝糖水”）。问题6: 肝肾功能（产检生化）结果怎么看肝肾功能中有很多指标，临床上主要看2个转氨酶（AST、ALT）、肌酐、血糖。检查报告中经常会出现转氨酶升高，如果不合并肝炎、又不超过正常值2倍，暂时可以观察。这种很多是孕妇在妊娠期肝脏负担加重引起的“妊娠期肝损害”，一般定期复查即可，个人觉得 “北方人” 似乎更常见，不过没有查过关于人群差异的文献，一般文献能看到的发生率为8%左右。但如果合并肝炎，比如乙肝、丙肝，或者转氨酶水平升高超过2倍，就需要到感染科或消化科作进一步检查。另外生化验单上比较常见是肌酐水平下降，这个更加不需要担心，肾功能异常是肌酐水平升高，而肌酐下降是怀孕以后的正常改变，不是肾有问题。血糖在前面提了，不赘述。问题7、甲状腺功能筛查（产科甲功筛查）里T4增加的好多这又是一个孕妇特有的现象，因为怀孕期间雌激素水平升高，刺激肝脏合成甲状腺素结合球蛋白增加，而这个甲状腺素结合球蛋白增加会影响总甲状腺素（T4），导致其水平上升，一般可以上升30-50%。但这个蛋白不影响游离甲状腺素，所以如果只是T4上升，游离甲状腺素（FT4）正常，一般不用担心。那么是不是可以完全撇开T4呢，只可惜FT4并不那么完美，这种东西就不在这里赘述了。至于TSH是在正常范围，医生又为什么说异常呢？这个是妊娠期甲状腺功能低下的范畴，如果你的早孕TSH>2.5，中孕TSH>3，请留言告诉我，我会把你拉到另一个分组，然后系统会自动推送我写的另一篇关于妊娠期甲减的小文章，同样也是我常说的，没那么可怕！问题8、地贫常规的意义（血红蛋白电泳）广东是地中海贫血的高发地区，如果你还不知道什么是地贫，请先去百度。首先要明确，血红蛋白电泳无异常不代表没地贫，很多静止型地贫可以是正常的筛查结果，血常规漏诊更多。而免费的地贫筛查很多只做了血常规，所以如果你是沿海地区的，请做血常规和地贫常规（血红蛋白电泳）。如果血常规里的平均红细胞体积降低、地贫常规里的红细胞脆性下降或者血红蛋白A2那项高高低低或者有一些特殊描述的血红蛋白条带，请做地贫基因检查确诊。而且这种一定拉上你的另一半去做地贫基因，因为前面说过的，另一半筛查正常也可能会漏诊，所以为了宝宝的健康，请认真对待地贫的检查。问题9、乙肝、丙肝、艾滋梅毒乙肝检查里，乙肝表面抗体是身体里的保护性抗体，阳性是好事情；乙肝表面抗原阳性则说明已经得了乙肝。丙肝呢，丙肝抗体并不起保护作用，抗体水平高过正常值是说明身体已经感染丙肝的意思。性病三项里HIV就不说了，说说梅毒的两项检查。一个是梅毒抗体血清试验（RPR），一个是梅毒螺旋体凝集实验（TPPA），两项都阳性才是诊断梅毒。如果诊断梅毒，按照广州市的规定，是需要统一转诊到区妇幼进一步管理的。如果RPR阴性，TPPA阳性，说明身体以前感染过梅毒，现在已经治愈了。还有一种是RPR阳性、TPPA阴性呢，曾经有本院的医护人员差点因为这种情况闹离婚，这种不代表一定患梅毒，一些孕妇以及不少自身免疫性疾病患者都可能RPR单独阳性，当然刚刚患梅毒的情况也可能单独RPR阳性，所以会建议1个月复查，如果TPPA仍然阴性，就暂时不理它啦。问题10、可不可以不“喝糖水”？建档后的初检，多数人还不到“喝糖水”的时候，但经常性的到了“喝糖水”的时候，孕妈妈就摇头“no、no”，然后讨价还价的。理由有：“我又不胖”、“我扎手指是正常的”、“糖水好难喝”等等。这里，我郑重的告诉各位美妈，必须做！没怀孕的时候，身体可能相当于双向十二车道，畅通无阻，绝不会堵车；怀孕了以后，到了中期，胎盘会分泌很多激素对抗胰岛素的作用，这个时候相当于双向十二车道大大缩水，有的人变成八车道，有的人变成两车道。但如果这个时候一餐吃的不多，两车道也可能不堵车，所以扎手指正常不代表你身体完全正常。我们喝糖水的目的就是一次来个上下班高峰检验你的通行能力。如果喝糖水的结果异常，那你就是两车道，以后吃东西就要悠着点，让车慢慢过，应该还有可能顺畅，如果限制通行还不行，就只能“打胰岛素”拓宽道路先了。至于妊娠期糖尿病的筛查时机，我们一般放在24-28周做，有高危的可以提前，比如肥胖、PCOS等等，正常值是空腹<5.1mmol/L、餐后1h<10.0、餐后2小时<8.5，有一项大于等于就诊断妊娠期糖尿病；如果怀孕前已经诊断糖尿病，那你就老老实实控制血糖，这个“喝糖水”不做了。< p="">妊娠期糖尿病的治疗，先管住口、迈开腿，控制饮食和运动缺一不可。控制饮食不是自己随便吃少点，是找营养科或者产科的营养专科的医生写餐单吃；运动的话，如果是那些早产高风险的就算了吧。血糖控制目标是空腹<5.6、餐后2小时<6.7，如果不能达标，我们还有胰岛素可以用。< p="">至于为什么一定要做，请自行百度妊娠期糖尿病的危害。本文系李达医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

中国是乙型肝炎病毒感染大国，约10%的国人是乙型肝炎病毒携带者或肝炎患者。目前孕期检查都会验血查乙型肝炎病毒感染，如果检查发现你是乙肝病毒携带者或肝炎患者，你一定会很担心，不知如何是好。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染肝脏引起的疾病，多数患者无明显的临床表现。它主要是通过血液、血浆及阴道分泌物的接触而传播，一般的交往及接触不会传染。乙型肝炎主要是通过胎盘传染给胎儿，少数是在分娩时传给胎儿。急性肝炎90%会传给胎儿，慢性肝炎10-20%会传给胎儿。如果你是乙肝小三阳或大三阳，肝功能正常，孕期不需要特殊处理，以往在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白预防胎儿感染的办法是无效的，现在不在采用。如果你是乙肝小三阳或大三阳，肝功能不正常，就可能需要抗病毒及护肝治疗。乙型肝炎不影响分娩方式，剖宫产并不能减少胎儿感染的机会，如果没有异常的产科情况，你应该优先选择自然分娩。乙型肝炎不会通过母乳喂养而传给婴儿，即使你有乙型肝炎，也可以放心母乳喂养。乙型肝炎母亲分娩后，医院会在24小时内为婴儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，1个月及6个月会重复注射乙肝疫苗，90%以上的婴儿不会患乙肝，所以也就不必多虑，婴儿定期随访就可以了。本文系李道成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

多囊性肾发育不良较多为单侧，而且多为偶发，一般跟遗传无关。患有多囊性肾发育不良的患儿出生后患肾会不可避免地萎缩，但对侧肾正常，因此患儿的发育不会受影响。也就是说，孩子出生后除了只有一个有功能的肾之外，其他不会有异常。关于复查，普通二维超声复查即可。关注2点：1，对侧肾是否确定正常，2，患侧肾的囊肿大小。如果到出生时最大的囊肿不超过3cm，可不予处理，多数在出生后数年内患侧肾会萎缩至没有痕迹。一个肾对人体来说足够用了。 而多囊肾可能跟染色体异常有关，可能有遗传因素在其中，最好去正规机构机构查染色体。

妊娠期糖尿病越来越多了！原因：1、我国诊断妊娠期糖尿病的标准降低了。这样一来，部分孕妇按照老的妊娠期糖尿病诊断标准并非是糖尿病，由于现在诊断标准降低，也成了糖尿病。就像以前60分及格，现在标准降低，只要超过40分就可以及格，因此，更多的人及格了，“不幸”及格，成为了妊娠期糖尿病孕妇。2、现代妇女饮食，生活习惯的改变等等。 妊娠期糖尿病孕妇往往会疑惑地说，我以前从来没有糖尿病啊，以前每年的体检从来没有发现啊。父母也没有啊。在此解释如下：1、现在的例行体检往往不作糖尿病的确诊试验的，一般单位可能只做空腹血糖的检测，发现不了糖尿病。2、妊娠是一个特殊的时期，是对你身体更苛刻的考验。很多孕妇即使既往没有糖尿病，在妊娠这个特殊的时期也会变成糖尿病。 如果你被诊断上了糖尿病，请不要紧张。虽然，糖尿病会引起孕妇感染，羊水过多，产时大出血等；会引起胎儿巨大儿，胎儿肺部发育不成熟，胎儿发育异常等风险。但只要你在医生的指导下，一般，绝大部分产妇会顺利度过妊娠期的。在此，你需要配合如下： 1、按时产检 2、严格饮食控制，一定要做一个认真的糖尿病孕妇，不吃甜食，饮食中少加糖。 3、严格检测血糖，并持之以恒。检测血糖是医生了解你日常生活时血糖水平。你一定要按照平素一般的饮食，在此基础上检测血糖，来反映你光靠饮食控制下的糖尿病血糖结果，如果效果不好，医生可能会使用胰岛素等药物。注意，个别糖尿病孕妇检测血糖之前，好几天严格禁糖或尽量不吃东西，然后测量血糖，自然而然地得出了血糖较低的不真实的结果，然后她得到“蒙在鼓里”的医生比较肯定的评价，患者回家后放开肚子大吃特吃，这是一种"自欺欺人"和医生玩“猫捉老鼠”的游戏，是极错误的，最终害的是孕妇及宝宝，患者根本违背了测量血糖的本来意义和医患协作的精神。糖尿病孕妇血糖控制目标：餐前半小时5.3mmol/L餐后1小时7.6mmol/L餐后2小时6.7mmol/L 4、糖尿病孕妇如果饮食控制后血糖满意，说明你的糖尿病病情比较轻，仅仅靠控制饮食就可以，但是注意，你仍然是一个糖尿病病人，一般医生会让你在39周左右住院，检测血糖，及时分娩。这和正常孕妇处理是不一样的。我在门诊往往发现：糖尿病病人起初知道自己是糖尿病，后来在检测血糖的过程中，如果医生说“血糖控制在正常水平”，往往以为自己没有糖尿病了，往往会说“我糖尿病后来血糖正常，已经好了”。当晚期医生叫其早点住院时，往往对此不理解。5、产后糖尿病产妇血糖往往正常，许多糖尿病产妇产后重新做糖尿病确诊试验时往往正常，但在此后的生活中，仍应随访血糖，统计发现，在这些产妇中有相当比例的妇女在老年时重新出现糖尿病的症状。治疗妊娠期糖尿病的治疗步骤：饮食控制，适当的运动，合理的生活习惯，药物（如胰岛素等），适时终止妊娠（一般不超过预产期,在39周左右终止妊娠。）声明：我们的工作会按照实际情况的改变作一些调整改动以更好地服务孕妇。本网站反映的情况也许会落后于实际制度的改变，因此本网站所有信息仅供参考（当然我尽量更新以方便孕妇）。由于作者写作水平、读者阅读水平的影响，也许你接受的信息和真实事实有一定偏差。建议孕妇到医院咨询产科医生为准。若对本文有良好建设性改进建议，敬请斧正。